中部地区中材業務研究会 掲示板
吸引管の滅菌について
- oka
2020/07/01 (Wed) 10:24:55
いつも大変お世話になっております。
以前の投稿（2011年）で吸引管の滅菌についてはマンドリンを挿入したまま高圧蒸気滅菌をかけるという投稿がありました。
企業が出している、病院機能評価のチェック項目の中に、内腔/管腔のある器械は内筒を抜いた状態で滅菌するという項目がありました。
スタッフも、どちらが正しいのかわからず困っております。
現在の正しい滅菌方法について教えていただければと思います。
よろしくお願いいたします。
無題 - 青
2020/06/23 (Tue) 18:34:36
ご回答いただき、ありがとうございました。
たいへん分かりやすく、他のスタッフにも伝えて今後の業務を正しい方向へ進めたいと思います。
Re: 無題 - 役員
2020/06/25 (Thu) 21:47:46
青さん
より質の高い中材業務を提供できると良いですね。
また、この掲示板をご活用下さい。
未使用器材の洗浄について - 青
2020/06/22 (Mon) 19:46:05
大変お世話になります。
未使用器材の洗浄について教えてください。
当院ではオペや病棟・外来より回収した使用器材は浸漬洗浄後、器械洗浄をしています。
しかし、回収器材の中には未使用器材もあります。
この未使用器材は器械洗浄をするべきか、サッと水洗いだけで良いのかスタッフの間でも意見が分かれます。
どうか正しい洗浄方法を教えてください。
よろしくお願いします。
Re: 未使用器材の洗浄について - 役員
2020/06/23 (Tue) 11:40:14
ご質問についてお答えします。
結論から申し上げますと、未使用の器械も使用した器械も同様の取り扱い（処理）をして下さい。
理由として、
①未使用であっても目に見えない血液・体液が付着している可能性がある
②未使用であっても一度滅菌して蒸気にさらされているため、器械の劣化（防錆剤なども含め）が考えられる
などがあげられます。
洗浄することで器械の表面に付いている古い防錆剤を落とし、新たに防錆剤で器械をメンテナンスするという意味合いもありますので、未使用の器械でも使用済み器械と同様に処理をして下さい。
ウロバック内の尿の排出手技に関して - みだらなたねき
2020/05/19 (Tue) 23:51:42
お世話になります。
ウロバック内の尿を尿かめにて排出しますが、排出後に酒精綿で排出口を拭いてから戻すこと。尿が溜まった尿かめの運搬方法で蓋をしたほうが良いのか否か。という根拠を教えて頂けると幸いです。スタッフにその根拠をうまく説明できないのでよろしくお願い致します。
Re: ウロバック内の尿の排出手技に関して - 役員
2020/06/04 (Thu) 21:25:52
回答が遅くなりました。
ウロバッグから尿を排出したあとの排液口を酒精綿などで拭くことに関して、明確なエビデンスはありません。しかし、排液口が濡れた状態（尿が残存した状態）では、微生物の温床となる可能性はあります。排液口からの逆行性感染のﾘｽｸとなるかどうかはわかりませんが、清潔に管理するという視点では有用だと考えます。
次に、尿を排出した容器へ蓋をして運搬をするのがよいかどうかについても、感染対策上の明確なエビデンスはないと思われます。排出後速やかに運搬して廃棄するのであれば、臭気のことはあまり気にする必要なないので蓋は無くてもよいと思いますが、廃棄するまでに時間を要するようであれば臭気対策としては必要ではないでしょうか？
いずれにしても、施設で検討していただいて方針を決めていただければ良い問題だと考えます。
器材保管について - 橋本
2020/03/04 (Wed) 16:26:38
いつもお世話になっております。
当病院では、中材業務担当の第二種滅菌技師が月1回と各部署の担当看護師とで器材の紛失防止のため、定数チェックを行っています。
そこで、使用しなくなった器材や滅菌期限切れの回数により、各部署の定数を見直ししています。今までは、使用しなくなった器材は、器械を保管する棚がありそこに保管しておりましたが、診療科の変更やそれに伴うオペ器材で器械棚がいっぱいになっています。
この春から更にドクターが変わる部署があり、それに伴い、処置や検査をしなくなるとのことで、器材が不必要になったのですが、保管する場所がなく困っています。使用しなくなった器材の保管はどうしたらよいのでしょうか？
Re: 器材保管について - 会長
2020/03/29 (Sun) 18:28:25
回答が遅くなりました。
不必要な器材の保管場所について、今後全く使用することのない器材でしょうか。
可能なら、手術室の看護師長や手術部運営委員会などに現状を報告されて、病院の問題として保管場所を決めるようにしてください。
手術器材などは病院の資産なので関連部署や責任者の承諾も必要と考えます。
2重パック - oka
2020/03/18 (Wed) 10:54:37
いつもお世話になっております。
今回は2重パックの話になりますが、当院では保管環境の整備を行い2重パックから1重パックにきりかえておりますが、保管環境からどうしても2重パックを行っているものあります。
2重パックを行う際に、中の滅菌バックを折って入れてはいけないとガイドライン等で書かれていますが、色々な文献等を見ても、折ることで何がいけないのかという、具体的な明記がされているものがないです。なんとなく、何がいけないのかというイメージはあるのですが、人に説明する際に正しい知識と理解のために教えていただけたらと思います。よろしくお願いいたします。
Re: 2重パック - 会長
2020/03/29 (Sun) 18:36:48
保管場所の問題で二重パックしているようですが、メーカーによると滅菌バッグは一重でも二重でもバリア性は変わらないそうです。
二重パック内側の滅菌バッグを折ると負荷がかかる危険性があり、バック内の空気除去や蒸気の浸透性に影響があるためです。これは、滅菌器の性能にも影響されますが、二重パックの内側の滅菌バッグ内にタイプ4～6のCI（化学的インジケータ）を入れて、どんな器材でも、どこに積載しても問題ないことを確認することも必要と思います。
メーカー特殊器械の洗浄について - MS
2020/02/01 (Sat) 16:58:24
初めまして、九州で滅菌業務に従事しているものですがもし、実践されている施設様があれば教えて頂きたいです。
当院では整形外科の特殊器械（ガンマ3など）を卸業者が持ち込むたびに自動洗浄器で洗浄してから包装→滅菌しています。
研究会などに参加しているとメーカーに返却された特殊器械はメーカーによって洗浄保証されていると聞きルーチンで行なっている洗浄工程を省こうと思ってますが、以下の2点で悩んでいます。
①メーカー洗浄が保証されているという記録がない（書面などを受け取るわけではないため…）
②メーカーが卸業者に長期貸出しているケースがあるため前回使用した施設での洗浄のみの場合がある。
基本的な事だと思いますが毎回の洗浄がとても煩雑なので教えて頂けたら幸いです。よろしくお願いいたします！
Re: メーカー特殊器械の洗浄について - 会長
2020/02/06 (Thu) 21:43:08
整形外科手術で使用する貸し出し手術器械（Loan Instruments：LI）は、施設で借用した後に洗浄・滅菌することが必要です。
（文献）手術医療の実践ガイドライン：日本手術医学会
MSさんが疑問視されるように、使用後のLIがメーカーに返却された場合は、点検と洗浄が行われていますが、メーカーに戻らずにディーラー経由で借用されたLIはメーカーサイドで洗浄されていないと思います。
LIを滅菌前に洗浄することは業務が煩雑になりますが、安全な手術器械を提供することは滅菌供給部門の使命だと考えています。
LIの洗浄については医師や手術スタッフ、ディーラーと感染対策部門などの協力を得て業務改善するようにしてください。
Re: メーカー特殊器械の洗浄について - MS
2020/02/07 (Fri) 14:33:01
お返事ありがとうございます。
手術医療の実践ガイドラインでもLIの取り扱いについて、
「使用前に手順書に従って洗浄および滅菌をおこなわなければならない。しかし、緊急手術などで手術開始までに時間的余裕がない場合は、未洗浄で滅菌して使用する場合もある。その場合、責任の所在を使用前に明確にして、記録と署名とを残す。」
このような記載もあり会長様と同じように特段の事情がない限りは自施設での使用前洗浄が推奨されていました。
緊急時や時間に制約がある場合のみ未洗浄で滅菌し、あらかじめディーラー側と責任所在の取り決めを検討したいと考えています。
お忙しいなか貴重なお知恵を拝借できました、ありがとうございました。
無題 - oka
2019/12/20 (Fri) 15:51:56
洗浄機で洗浄後にもらい錆なのか、器械がさびていること多々あります。強アルカリの洗浄剤を使用しているので、アルカリ洗浄剤による影響ではないかと言うことで、洗浄剤の変更を検討しております。良い洗浄剤があれば教えてください。
Re: 無題 - 会長
2020/01/13 (Mon) 19:15:15
使用している洗浄機はウォッシャー・ディスインフェクターでしょうか。
洗浄・乾燥後の器材を長時間洗浄機内に入れていないでしょうか。
最近洗浄剤を変更したようなイベントの有無はありませんか。
洗浄する器材のわずかな錆の除去やメンテナンス、潤滑防錆剤の使用などは如何でしょうか。
錆の発生は、強アルカリ洗浄剤の影響もあるかもしれませんが前述の項目などもチェックして、再度ご質問ください。
Re: 無題 - oka
2020/01/14 (Tue) 15:38:39
お忙しい中、ご回答ありがとうございます。
使用している洗浄機はWDになります。洗浄後の洗浄機内への長時間の放置や洗浄液の変更等は行っていません。器材の錆除去や潤滑防錆剤の使用も行っています。
洗浄毎回ではないのですか、ほぼ毎日錆が付着してしまう器材がでてきている状況です。
Re: 無題 - 会長
2020/01/14 (Tue) 22:20:38
WDを使用されているのですね。
ご施設の洗浄やすすぎに使用している水は、市水ですか、井戸水でしょうか。
差支えなければ使用しているWDやアルカリ洗浄剤のメーカー名について、この研究会HP右欄の【お問い合わせ】より教えていただけませんか。
そこで情報交換したいと思います。
中材業務について - oka
2019/10/24 (Thu) 10:53:01
滅菌物の包装時にシーラーでのパッキングを忘れて、滅菌することが度々あります。このようなことを予防するためにどのようなチェック体制や動線でパッキングを行っているか教えていただけたらと思います。また、未滅菌のものが払い出されないように、どのようなチェックを行っているかも教えていただければと思います。よろしくお願いします。
Re: 中材業務について - 会長
2020/01/13 (Mon) 19:07:04
返信がたいへん遅くなりました。
まず、滅菌バッグのシール忘れについてですが、その原因究明は不可欠です。
動線の問題やチェック体制の不備なのか、ヒューマンエラーなのかを確認してください。
必要であればマニュアルを作成してスタッフが遵守できるように指導してください。
未滅菌物の払い出しについて
・マニュアルとチェックリストの整備
・滅菌器の操作ミス（運転ボタンの押し忘れなど）を防ぐ
・滅菌後のインジケータの変色確認
・PCDを毎サイクル実施してCIの変色を確認後に払い出す
以上となります。
再滅菌について - ikuta
2019/07/23 (Tue) 09:08:33
呼吸器系の蛇腹の再滅菌の依頼がありました。可能でしょうか？
Re: 再滅菌について - 会長
2019/09/15 (Sun) 17:56:30
再滅菌を依頼された呼吸器回路は単回使用製品でしょうか？
再使用可能な回路の場合は、添付文書で指定された方法で処理してください。
単回使用製品は原則再使用はできないので、依頼された部署(現場)へ伝えてください。
その現場のコンセンサンスが得られないようなら医療安全や感染対策の担当者に相談して解決するようにしてください。